MS ile Karışan 10 Hastalık
MS ile karışan 10 hastalık nedir? Multipl Skleroz (MS), merkezi sinir sistemini etkileyen kronik ve otoimmün bir hastalıktır. Ancak MS’e benzer belirtiler gösteren birçok nörolojik ve sistemik hastalık bulunmaktadır. Görme kaybı, uyuşma, güçsüzlük, denge bozukluğu, baş dönmesi veya MR’da beyaz cevher lezyonlarının görülmesi her zaman MS tanısı anlamına gelmez.
Bu nedenle doğru tanıya ulaşabilmek için hastanın şikayetleri, nörolojik muayene bulguları, beyin ve omurilik MR görüntüleri, laboratuvar testleri ve gerektiğinde beyin omurilik sıvısı incelemesi birlikte değerlendirilmelidir.
Yanlış veya eksik tanı, gereksiz tedavilere başlanmasına ya da gerçek hastalığın gözden kaçmasına neden olabilir. MS ile karışan 10 hastalık aşağıda tek tek açıklanmıştır.
MS ile Karışan 10 Hastalık
1. Nöromiyelitis Optika Spektrum Bozukluğu (NMOSD)
MS ile en sık karışan hastalıklardan biri Nöromiyelitis Optika Spektrum Bozukluğu (NMOSD)‘dur.
Her iki hastalıkta da;
- Görme kaybı
- Kol ve bacaklarda uyuşma
- Kuvvet kaybı
- Denge bozukluğu
görülebilir.
Ancak NMOSD’de omurilik tutulumu genellikle daha uzundur ve optik sinir hasarı daha ağır seyredebilir. Kanda bakılan AQP4 antikoru tanıda önemli rol oynar.
MS tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar NMOSD’de uygun olmayabileceğinden doğru ayrım büyük önem taşır.
2. MOG Antikor Hastalığı (MOGAD)
Son yıllarda daha sık tanı konulan MOG antikor hastalığı da MS ile karışabilmektedir.
Özellikle;
- Optik nörit
- Miyelit
- Beyin sapı tutulumu
ile başlayabilir.
MR görüntüleri bazı hastalarda MS’i taklit edebilir. Ancak klinik seyir, MOG antikor testi ve görüntüleme özellikleri hastalıkların ayrımına yardımcı olur.
3. Migren
Birçok kişi için şaşırtıcı olsa da migren hastalarında çekilen beyin MR’ında beyaz cevher lezyonları görülebilir.
Bu durum özellikle şu ifadelerin raporda yer almasına neden olabilir:
- Nonspesifik beyaz cevher lezyonları
- Beyaz cevherde sinyal artışları
- Küçük iskemik odaklar
Tek başına bu bulgular MS tanısı koydurmaz.
Migren öyküsü bulunan kişilerde MR bulgularının nöroloji uzmanı tarafından değerlendirilmesi gerekir.
4. Vitamin B12 Eksikliği
B12 vitamini eksikliği sinir sistemini etkileyebilir.
Belirtiler arasında;
- El ve ayaklarda uyuşma
- Denge bozukluğu
- Yürüme güçlüğü
- Unutkanlık
- Güç kaybı
yer alabilir.
Bu belirtiler MS’i düşündürebileceği için ayırıcı tanıda mutlaka B12 düzeyi değerlendirilmelidir.
5. Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)
SLE gibi otoimmün hastalıklar merkezi sinir sistemini etkileyebilir.
Bazı hastalarda;
- Baş ağrısı
- İnme benzeri bulgular
- Görme problemleri
- Denge bozukluğu
- Beyaz cevher lezyonları
görülebilir.
Kan testleri ve romatolojik değerlendirme tanıya yardımcı olur.
6. Behçet Hastalığı
Nörolojik Behçet hastalığında beyin sapı tutulumu görülebilir.
MS ile benzer şekilde;
- Çift görme
- Denge kaybı
- Konuşma bozukluğu
- Kuvvet kaybı
ortaya çıkabilir.
Ancak ağız yaraları, genital ülserler ve göz tutulumu gibi sistemik belirtiler tanıda yol göstericidir.
7. Lyme Hastalığı
Kene kaynaklı Lyme enfeksiyonu sinir sistemini etkileyebilir.
Hastalarda;
- Uyuşma
- Kas güçsüzlüğü
- Yüz felci
- Hafıza sorunları
görülebilir.
Özellikle riskli bölgelerde yaşayan kişilerde ayırıcı tanıda düşünülmelidir.
8. Sarkoidoz
Nörosarkoidoz, MS’e oldukça benzeyebilen hastalıklardan biridir.
Beyin MR’ında inflamatuvar lezyonlar oluşabilir.
Optik sinir, beyin sapı ve kraniyal sinir tutulumu nedeniyle MS ile karışabilir.
Kesin tanıda klinik değerlendirme ve gerektiğinde biyopsi önemlidir.
9. Küçük Damar Hastalığı
Hipertansiyon, diyabet ve sigara kullanımına bağlı gelişen küçük damar hastalığında MR’da beyaz cevher değişiklikleri görülebilir.
Özellikle ileri yaşta çekilen MR raporlarında;
- Beyaz cevher hiperintensiteleri
- Kronik iskemik değişiklikler
ifadeleri yer alabilir.
Bu bulgular her zaman MS anlamına gelmez.
10. Beyin Tümörleri ve Diğer Kitle Lezyonları
Bazı beyin tümörleri veya inflamatuvar kitleler ilk dönemde MS atağını taklit edebilir.
Ancak görüntüleme özellikleri, kontrast tutulumu, klinik seyir ve ileri incelemeler tanının netleşmesini sağlar. MS ile karışan 10 hastalık genellikle bunlardır.
MS ile Karışan Hastalıklar Nasıl Ayırt Edilir?
Ayırıcı tanıda yalnızca MR görüntülerine bakılması yeterli değildir.
Nöroloji uzmanı tarafından şu bilgiler birlikte değerlendirilmelidir:
- Hastanın şikayetleri
- Bulguların başlangıç şekli
- Nörolojik muayene
- Beyin ve omurilik MR incelemesi
- Gerekirse kontrastlı MR
- Kan testleri
- Beyin omurilik sıvısı (BOS) incelemesi
- Görsel uyarılmış potansiyel (VEP) gibi elektrofizyolojik testler
MS tanısı, güncel uluslararası tanı kriterleri doğrultusunda tüm bu verilerin birlikte değerlendirilmesiyle konulur.
Yanlış MS Tanısının Sonuçları
Yanlış tanı;
- Gereksiz bağışıklık düzenleyici tedavilere başlanmasına,
- Gerçek hastalığın ilerlemesine,
- Hastada gereksiz kaygıya,
- Düzenli ve maliyetli tedavilere maruz kalınmasına
neden olabilir.
Bu nedenle özellikle şüpheli MR bulguları bulunan hastalarda ikinci görüş alınması faydalı olabilir.
Sonuç
MS ile karışan 10 hastalıktan başka MS ile benzer belirtiler gösteren birçok hastalık bulunmaktadır. Nöromiyelitis Optika, MOG antikor hastalığı, migren, B12 vitamini eksikliği, Behçet hastalığı, lupus, Lyme hastalığı, sarkoidoz ve küçük damar hastalığı bunların başlıcalarıdır. MS ile Karışan 10 Hastalık.
Tek başına MR görüntüsü veya birkaç belirti ile MS tanısı koymak doğru değildir. Doğru tanı; ayrıntılı nörolojik değerlendirme, uygun görüntüleme yöntemleri ve gerekli laboratuvar incelemelerinin birlikte yorumlanmasıyla konulmalıdır. MS ile karışan 10 hastalık bulguları MS hastası olmadığınızı da söylemeyebilir. Bu nedenle mutlaka bir nöroloji uzmanına randevu alarak başvurunuz.
