Auralı Migren
Auralı migren, baş ağrısından önce veya baş ağrısı sırasında ortaya çıkan geçici nörolojik belirtilerle karakterize özel bir migren türüdür. Migren hastalarının yaklaşık %20-30’unda aura adı verilen bu belirtiler görülebilir.
Aura döneminde ortaya çıkan görsel, duyusal veya konuşma ile ilgili belirtiler bazı hastalarda endişe yaratabilir ve inme gibi ciddi nörolojik hastalıklarla karıştırılabilir. Bu nedenle auralı migrenin doğru tanınması ve uygun şekilde değerlendirilmesi önem taşır.
Aura Nedir?
Aura, migren atağından önce veya atak sırasında gelişen geçici nörolojik belirtilere verilen isimdir.
Aura belirtileri genellikle:
- Yavaş yavaş başlar.
- Dakikalar içinde ilerler.
- Geçicidir.
- Tamamen düzelebilir.
Çoğu hastada aura süresi 5 ila 60 dakika arasında değişmektedir.
Auralı Migren Belirtileri Nelerdir?
Aura sırasında görülen belirtiler kişiden kişiye farklılık gösterebilir.
En sık görülen belirtiler:
- Işık çakmaları görmek
- Parlayan noktalar görmek
- Zigzag çizgiler görmek
- Görme alanında boşluk oluşması
- Geçici görme kaybı
- Uyuşma
- Karıncalanma
- El veya yüzde hissizlik
- Konuşmada güçlük
- Kelime bulmada zorlanma
şeklindedir.
Aura belirtilerinin ardından genellikle migren baş ağrısı ortaya çıkar.
Görsel Aura Nedir?
Görsel aura, auralı migrenin en sık görülen formudur.
Hastalar sıklıkla:
- Parlayan ışıklar
- Yanıp sönen noktalar
- Kırık cam görünümü
- Zigzag çizgiler
- Görme alanında karanlık bölgeler
tarif ederler.
Bu belirtiler genellikle tek gözden değil, beynin görme merkezlerinden kaynaklanır.
Duyusal Aura Nedir?
Bazı hastalarda aura sırasında duyusal belirtiler gelişebilir.
Örneğin:
- Parmak uçlarında uyuşma
- Elde karıncalanma
- Yüzde hissizlik
- Kol boyunca yayılan uyuşma hissi
görülebilir.
Bu belirtiler genellikle birkaç dakika içerisinde ilerler ve daha sonra kaybolur.
Konuşma Bozukluğu Aura Belirtisi Olabilir mi?
Evet.
Bazı hastalarda aura sırasında:
- Kelime bulmada güçlük
- Konuşmanın yavaşlaması
- Cümle kurmakta zorlanma
gibi belirtiler ortaya çıkabilir.
Bu durum özellikle ilk kez yaşandığında inme ile karıştırılabilir.
Auralı Migren ve İnme Arasındaki Fark Nedir?
Auralı migrenin en sık karıştırıldığı durumlardan biri inmedir.
Migren aurasında belirtiler:
- Genellikle yavaş başlar.
- Dakikalar içinde ilerler.
- Tamamen düzelir.
İnmede ise belirtiler çoğu zaman:
- Ani başlar.
- Daha ağır olabilir.
- Kalıcı nörolojik kayıplara yol açabilir.
Ancak ilk kez gelişen aura benzeri belirtilerde nörolojik değerlendirme önemlidir.
Auralı Migren Neden Olur?
Migren aurasının kesin mekanizması tam olarak açıklanamamıştır.
Günümüzde en çok kabul gören görüş, beyinde geçici elektriksel aktivite değişikliklerinin aura belirtilerine yol açtığı yönündedir.
Migren gelişiminde rol oynadığı düşünülen faktörler:
- Genetik yatkınlık
- Hormonal değişiklikler
- Stres
- Uyku düzensizlikleri
- Açlık
- Bazı besinler
- Çevresel tetikleyiciler
olarak sıralanabilir.
Auralı Migreni Tetikleyen Faktörler Nelerdir?
Sık görülen tetikleyiciler:
- Uykusuzluk
- Yoğun stres
- Uzun süre aç kalmak
- Hormonal değişiklikler
- Parlak ışıklar
- Güçlü kokular
- Alkol kullanımı
- Bazı gıdalar
olabilir.
Her hastanın tetikleyicileri farklılık gösterebilir.
Auralı Migren Tanısı Nasıl Konulur?
Tanı büyük ölçüde hastanın öyküsüne dayanır.
Değerlendirme sırasında:
- Aura belirtilerinin tipi
- Süresi
- Baş ağrısıyla ilişkisi
- Atak sıklığı
- Aile öyküsü
incelenir.
Ayrıntılı nörolojik muayene tanının önemli bir parçasıdır.
Auralı Migren İçin MR Gerekir mi?
Her hastada MR incelemesi gerekli değildir.
Ancak aşağıdaki durumlarda görüntüleme yapılabilir:
- İlk kez aura gelişmesi
- İleri yaşta başlayan belirtiler
- Uzun süren nörolojik bulgular
- Güçsüzlük eşlik etmesi
- Tanı konusunda şüphe bulunması
Bu durumlarda Beyin MR incelemesi değerlendirmeye katkı sağlayabilir.
Oküler Migren ve Auralı Migren Aynı Şey midir?
Bu kavramlar sıklıkla karıştırılmaktadır.
Oküler migren genellikle tek gözde geçici görme kaybı ile ilişkilidir.
Auralı migrende ise belirtiler çoğu zaman beynin görme merkezlerinden kaynaklanır ve her iki görme alanını etkileyebilir.
Bu ayrımın uzman tarafından değerlendirilmesi önemlidir.
Auralı Migren Tehlikeli midir?
Çoğu hastada aura belirtileri tamamen düzelir ve kalıcı hasar bırakmaz.
Ancak:
- İlk kez ortaya çıkan belirtiler
- Olağan dışı nörolojik bulgular
- Uzun süren belirtiler
mutlaka değerlendirilmelidir.
Auralı Migren Tedavisi Nasıl Yapılır?
Tedavi planı:
- Atak sıklığına
- Aura belirtilerinin şiddetine
- Baş ağrısının özelliklerine
- Hastanın yaşam kalitesine etkisine
göre belirlenir.
Tedavinin amacı hem atakların kontrol altına alınması hem de yaşam kalitesinin artırılmasıdır.
Auralı Migren ve MS Karışabilir mi?
Bazı durumlarda aura sırasında ortaya çıkan:
- Görme bozuklukları
- Uyuşmalar
- Denge problemleri
MS gibi nörolojik hastalıklarla karışabilir.
Özellikle uzun süren veya alışılmışın dışında belirtilerde ayrıntılı nörolojik değerlendirme gerekebilir.
Prof. Dr. Emin Özcan ile Auralı Migren Değerlendirmesi
Prof. Dr. Emin Özcan; auralı migren, kronik migren, baş ağrıları, görsel aura ve diğer nörolojik ağrı sendromlarının değerlendirilmesiyle ilgilenmektedir.
Değerlendirme sürecinde hastanın öyküsü, nörolojik muayenesi ve gerekli görülen görüntüleme incelemeleri birlikte ele alınarak kişiye özel bir yaklaşım planlanmaktadır.
Sık Sorulan Sorular
Auralı migren felç belirtisi midir?
Hayır. Ancak ilk kez gelişen veya alışılmadık belirtiler mutlaka değerlendirilmelidir.
Aura olmadan migren olabilir mi?
Evet. Migren hastalarının büyük kısmında aura görülmez.
Aura ne kadar sürer?
Çoğu hastada 5 ila 60 dakika arasında sürer.
Aura sırasında görme tamamen kaybolabilir mi?
Bazı hastalarda geçici görme alanı kayıpları veya ciddi görme bozuklukları görülebilir.
Auralı migren tedavi edilebilir mi?
Uygun değerlendirme ve tedavi ile atakların sıklığı ve yaşam üzerindeki etkisi önemli ölçüde azaltılabilir.